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醫療事故中“誤診誤治”的責任認定

來源:(醫療事故中“誤診誤治”的責任認定http://www.risluts.com/yl/914825.html)

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【裁判要旨】
 
醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。
 
【基本案情】
 
2011年5月3日,患者許某因急性腹痛入廣州某醫院普外科治療,經診斷為“盆腔炎和闌尾炎”,于5月4日行腹腔鏡下盆腔膿腫清除術+闌尾切除術+腸粘連松解術。5月6日1時40分患者突發四肢抽搐,意識喪失,口吐白沫,持續約1-2分鐘緩解,意識恢復,經處理后有反復發作,4時35分出現室顫,經持續搶救后仍提示為室顫,未能復律,10時15分宣布臨床死亡。
 
死因鑒定意見認為,患者在患有腸炎、雙側卵巢、子宮及膀胱漿膜表面積膿基礎上,符合因腹膜炎致感染性休克死亡。醫療損害鑒定意見為認為:患者死亡原因為嚴重低鉀血癥致惡性心律失常而死亡,不符合因感染性休克死亡?;颊邚?月3日入院至6日發生室顫前,持續為低鉀血癥而無血壓下降、外周循環衰竭等休克表現,其病情變化主要癥狀是反復抽搐發作及突發室顫,不符合休克的臨床表現?;颊咴?月6日凌晨病情癥狀表現為持續室顫并反復出現心跳驟停,符合低鉀血癥所致病理過程。而嚴重低鉀對循環系統可產生嚴重危害,可引起心室撲動、心室顫動、心臟驟停而猝死?;颊叱霈F室顫時醫方給予速尿加劇病情。醫療過失行為是導致患者死亡的主要因素,患者自身疾病是次要因素,建議醫療過失參與度為61%-90%。
 
【裁判結果】
 
一審判決廣州某醫院承擔80%的民事責任,應向梁某深賠償595240.96元。廣州某醫院不服提起上訴。
 
生效判決認為,患者于5月3日入院時即存在嚴重的低鉀血癥,醫方未能正確診斷,未能對癥治療?;颊邍乐氐外浹Y持續至5月6日,出現室顫時醫方給予速尿加劇患者病情,存在誤治。上述醫療過失致患者持續低鉀血癥未得到及時糾正,且進一步加重病情,與患者死亡之間存在直接因果關系。據此判決駁回上訴,維持原判。
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